Ημιηλεκτρική μεθυλπρεδνιζολόνη CAS 2921-57-5

Ημιηλεκτρική μεθυλπρεδνιζολόνη, μοριακός τύπος C26H34O8, CAS 2921-57-5, λευκή έως ελαφρώς κίτρινη σκόνη, άοσμη, ελαφρώς πικρή γεύση. Είναι εύκολα διαλυτό σε νερό, αιθανόλη και χλωροφόρμιο, αλλά αδιάλυτο ή αδιάλυτο σε πετρελαϊκό αιθέρα και οξικό αιθυλεστέρα. Μεταξύ αυτών, η διαλυτότητα στο νερό σχετίζεται στενά με την τιμή του pH και είναι εύκολο να αποσυντεθεί όταν η τιμή του pH είναι 3,0 έως 7,0. Είναι χημικά σχετικά σταθερό, μπορεί να αποθηκευτεί υπό κοινές αλκαλικές ή όξινες συνθήκες και μπορεί να θερμανθεί επανειλημμένα. Ωστόσο, η σταθερότητα του φαρμάκου επηρεάζεται επίσης από παράγοντες όπως το φως, το οξυγόνο και η υγρασία. Η σταθερά ιοντισμού (pKa) είναι 8,02. Αυτό σημαίνει ότι κάτω από pH 8,02, η ένωση υπάρχει ως ελεύθερο οξύ και πάνω από pH 8,02, η ένωση υπάρχει ως ιόν. Εμφανίζει ισχυρές χαρακτηριστικές κορυφές στα φάσματα απορρόφησης υπεριώδους και υπέρυθρης ακτινοβολίας, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ποσοτική ή ποιοτική ανάλυση. Επιπλέον, τεχνικές όπως η φασματομετρία μάζας και ο πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της δομής και της καθαρότητας του φαρμάκου. είναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο που περιέχει μια ημιηλεκτρική ομάδα στη δομή του και επομένως είναι μια ημιόξινη ένωση.

Ημιηλεκτρική μεθυλπρεδνιζολόνη, γνωστό και ως ηλεκτρική μεθυλπρεδνιζολόνη, είναι ένα τεχνητά συντιθέμενο γλυκοκορτικοειδές φάρμακο ενδιάμεσης δράσης με ισχυρά αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργικά, αντισοκ και ανοσοκατασταλτικά αποτελέσματα. Ο χημικός του τύπος είναι C 26 H ∝4 O 8, το μοριακό του βάρος είναι 474,54 και ο αριθμός CAS είναι 2921-57-5. Το φάρμακο διαχέεται στα κύτταρα και συνδέεται με υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών, ρυθμίζοντας την έκφραση των γονιδίων και ασκώντας ένα ευρύ φάσμα φαρμακολογικών επιδράσεων.

Βασικοί θεραπευτικοί τομείς

 

1. Ρευματοειδή ανοσολογικά νοσήματα
Η ηλεκτρική μεθυλπρεδνιζολόνη είναι μια θεραπεία πρώτης- γραμμής για αυτοάνοσες ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ) και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Μειώνει το πρήξιμο, τον πόνο και τα συμπτώματα πρωινής δυσκαμψίας των αρθρώσεων αναστέλλοντας την απελευθέρωση φλεγμονωδών παραγόντων όπως η IL-1 και ο TNF - . Για παράδειγμα, στη θεραπεία του ΣΕΛ, αυτό το φάρμακο μπορεί γρήγορα να ελέγξει κρίσιμες επιπλοκές όπως η νεφρίτιδα του λύκου και ο νευροψυχιατρικός λύκος, μειώνοντας τον κίνδυνο βλάβης οργάνων.
2. Αλλεργικές παθήσεις
Έχει θεραπευτική αξία διάσωσης για σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις όπως αναφυλακτικό σοκ και οξείες κρίσεις βρογχικού άσθματος. Με τη σταθεροποίηση της μεμβράνης των μαστοκυττάρων και την αναστολή της απελευθέρωσης ισταμίνης, τα συμπτώματα όπως η δύσπνοια και το οίδημα του λάρυγγα μπορούν να ανακουφιστούν γρήγορα. Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η ενδοφλέβια ένεση ηλεκτρικής μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη λειτουργία των πνευμόνων σε ασθενείς με οξείες κρίσεις άσθματος εντός 30 λεπτών.

 

3. Ασθένεια του αναπνευστικού συστήματος
Χρησιμοποιείται ευρέως στην οξεία έξαρση της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ), στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, κ.λπ. Η αντιφλεγμονώδης δράση του μπορεί να μειώσει την έκκριση βλέννας των αεραγωγών, να αναστείλει την κυψελίτιδα και να βελτιώσει τον δείκτη οξυγόνωσης του ασθενούς. Για παράδειγμα, στη θεραπεία της ΧΑΠ, η σύντομη-χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να μειώσει την ανάγκη για μηχανικό αερισμό και να συντομεύσει τον χρόνο νοσηλείας.
4. Δερματικές παθήσεις
Έχει ειδικές επιδράσεις σε αυτοάνοσες δερματικές παθήσεις όπως ο χυδαίος πέμφιγας και το πομφολυγώδες πεμφιγοειδές. Προωθήστε την επούλωση των φυσαλίδων αναστέλλοντας την εναπόθεση αντισωμάτων μεταξύ των επιδερμικών κυττάρων. Έρευνες έχουν δείξει ότι η συστηματική εφαρμογή της ηλεκτρικής μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να μειώσει την περιοχή των φυσαλίδων ασθενών με πέμφιγο κατά περισσότερο από 50% μέσα σε μία εβδομάδα.

Μεταμόσχευση οργάνων και επικουρική θεραπεία για όγκους

 

1. Αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος οργάνου
Ως ανοσοκατασταλτικό, αυτό το φάρμακο μειώνει τον κίνδυνο οξείας απόρριψης μεταμοσχευμένων οργάνων αναστέλλοντας την ενεργοποίηση των Τ λεμφοκυττάρων, μειώνοντας την έκκριση κυτοκίνης. Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, η χρήση συνδυασμένων αναστολέων καλσινευρίνης (όπως η τακρόλιμους) μπορεί να αυξήσει το- ποσοστό επιβίωσης ενός έτους των μεταμοσχευμένων νεφρών σε πάνω από 90%.
2. Νεοεπικουρική θεραπεία
Σε αιματολογικές κακοήθειες όπως το λέμφωμα και η λευχαιμία, η ηλεκτρική μεθυλπρεδνιζολόνη μπορεί να προκαλέσει απόπτωση των καρκινικών κυττάρων και να ανακουφίσει τις παρενέργειες όπως ναυτία και έμετο που προκαλούνται από τη χημειοθεραπεία. Για παράδειγμα, στην επαγωγική θεραπεία της οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας (ALL), αυτό το φάρμακο είναι βασικό συστατικό του σχήματος VP (βινκριστίνη+πρεδνιζόνη).

Διάσωση και θεραπεία σοκ σε κρίσιμη ασθένεια

 

1. Σηπτικό σοκ
Ενισχύοντας την ευαισθησία των αιμοφόρων αγγείων στις κατεχολαμίνες, σταθεροποιώντας τις κυτταρικές μεμβράνες και βελτιώνοντας την αιμάτωση των ιστών. Οι κλινικές οδηγίες συνιστούν ότι για ασθενείς με σηπτικό σοκ, εάν η αρτηριακή πίεση εξακολουθεί να μην πληροί το πρότυπο μετά από επαρκή αναζωογόνηση υγρών και χρήση αγγειοδραστικών φαρμάκων, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλέβια ένεση ηλεκτρικής μεθυλπρεδνιζολόνης (20 mg/kg/χρόνο, μία φορά κάθε 6 ώρες).
2. Αναφυλακτικό σοκ
Ως επικουρική θεραπεία με αδρεναλίνη, μπορεί να αποτρέψει τις καθυστερημένες αλλεργικές αντιδράσεις.

 

Έρευνες έχουν δείξει ότι η συνδυασμένη χρήση αδρεναλίνης και ηλεκτρικής μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας των ασθενών με αναφυλακτικό σοκ από 15% σε κάτω από 5%.

3. Νευρογενές σοκ
Σε νευρογενές σοκ που προκαλείται από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, εγκεφαλικό κ.λπ., αυτό το φάρμακο μπορεί να μειώσει την αγγειακή διαστολή και τη φλεγμονώδη απόκριση και να σταθεροποιήσει την αιμοδυναμική. Για παράδειγμα, στη θεραπεία της οξείας βλάβης του νωτιαίου μυελού, η πρώιμη χρήση υψηλής δόσης (30 mg/kg ενδοφλέβια ένεση) μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πρόγνωση της νευρολογικής λειτουργίας.

Εφαρμογή σε ειδικά κλινικά σενάρια

 

1. Οφθαλμικές παθήσεις
Για οφθαλμικές φλεγμονώδεις ασθένειες όπως η ραγοειδίτιδα και η οπτική νευρίτιδα, η τοπική ή συστηματική χρήση της ηλεκτρικής μεθυλπρεδνιζολόνης μπορεί να ελέγξει γρήγορα τη φλεγμονή και να αποτρέψει την απώλεια όρασης. Έρευνες έχουν δείξει ότι η ενδοϋαλοειδική ένεση αυτού του φαρμάκου (4mg/0,1ml) μπορεί να μειώσει το ποσοστό υποτροπής της φλεγμονής σε ασθενείς με ραγοειδίτιδα κατά 60%.
2. Παθήσεις του γαστρεντερικού
Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (όπως η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα), αυτό το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επούλωση του βλεννογόνου και να μειώσει την ορμονική εξάρτηση. Για παράδειγμα, για ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νόσο του Crohn, η ενδοφλέβια ένεση ηλεκτρικής μεθυλπρεδνιζολόνης (40-60 mg/ημέρα) μπορεί να επιτύχει ποσοστό κλινικής ύφεσης 70% εντός 4 εβδομάδων.
3. Ενδοκρινικές διαταραχές
Χρησιμοποιείται ως υποκατάστατη θεραπεία για τη δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων και ως επικουρική θεραπεία για την κρίση του θυρεοειδούς. Μπορεί να αναστείλει την απελευθέρωση θυρεοειδικών ορμονών, να ανακουφίσει συμπτώματα όπως υψηλό πυρετό και ταχυκαρδία.

Ημιηλεκτρική μεθυλπρεδνιζολόνηείναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο και η μέθοδος σύνθεσής του περιλαμβάνει γενικά τα ακόλουθα βήματα:

1. Αντίδραση ακυλίωσης αφυδάτωσης:

Η αντίδραση είναι η αφυδάτωση και η ακυλίωση της ένωσης σακχάρου με την αντιπροσωπευτική δομή του γλυκοζυλο-17-προπιονικού οξέος και του καταλύτη ανύδρου οξέος (όπως το θειονυλοχλωρίδιο) σε διαλύτες όπως ο οξικός ανυδρίτης ή το διχλωρομεθάνιο για να ληφθούν τα αντίστοιχα Ακυλιωμένα προϊόντα. Για παράδειγμα, αντιδράστε 11, 17, 21-τριυδροξυπρέγνα-1, 4-διεν-3, 20-διόνη (γλυκοκορτικοειδείς ενώσεις) και C6H5COCl (φαινυλακετυλοχλωρίδιο) σε άνυδρο οξικό ανυδρίτη για να λάβετε 11, 17, 1, 1, 3,3, 21, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1, 3, 1, 1, 1, 3, 21, 1, 1, 3, 3, 1, 3, 1, 1, 1, 1, 3, 1, 1, 1, 3, 21, 1, 1, 1, 3, 2, 3, 1, 3, 1, 3, 4, 4, 1, 1, 1, 1, 4, 4, 4, 4, 4, 4, 4, 4, 4, 3, 4, 4, 13, για παράδειγμα, για παράδειγμα. 20-διόνη-21-φαινυλοπροπανοϊκός.

2. Μετατροπή σε ημιεστέρες:

Το ληφθέν ακυλιωμένο προϊόν μετατράπηκε σε ημιεστέρα σε άνυδρη μεθανόλη/διόξινο τετραοξικό κάλιο. Για παράδειγμα, αντιδράστε 11, 17, 21-τριυδροξυπρεγνα-1, 4-διενο-3, 20-διόνη-21-φαινυλοπροπανοϊκό άλας με άνυδρο μεθανόλη/διόξινο τετραοξικό κάλιο σε οξικό ανυδρίτη για να δημιουργήσετε 11, 17, trihydroxypregna-21- Ημιηλεκτρική μεθανόλη 20-διόνη-21-φαινυλοπροπιονική.

3. Υδρόλυση:

Ο μισός-εστέρας που ελήφθη στο προηγούμενο βήμα αντιδρά με μια βάση (όπως υδροξείδιο του νατρίου ή διττανθρακικό νάτριο) υπό θέρμανση σε νερό που περιέχει αιθανόλη για να ληφθεί το τελικό προϊόν. Για παράδειγμα, διαλύστε 11, 17, 21-τριυδροξυπρέγκνα-1, 4-διεν-3, 20-διόνη-21-φαινυλοπροπιονική ημιηλεκτρική μεθανόλη με NaOH (υδροξείδιο του νατρίου) σε νερό που περιέχει αιθανόλη στους 45 βαθμούς για 5 ώρες. Στη συνέχεια, λάβετε το προϊόν.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι είναι πολύ σημαντικό να ελέγχονται οι συνθήκες αντίδρασης και ο χρόνος αντίδρασης σε κάθε στάδιο για να διασφαλίζεται η καθαρότητα και η απόδοση του προϊόντος. Ταυτόχρονα, τα μέτρα ασφαλείας πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη κατά τη σύνθεση του φαρμάκου για την αποφυγή βλάβης στον οργανισμό.

Ημιηλεκτρική μεθυλπρεδνιζολόνηείναι ένα τεχνητά συντιθέμενο γλυκοκορτικοειδές φάρμακο. Έχει σταθερές χημικές ιδιότητες και μοναδικά φυσικά χαρακτηριστικά, που καθορίζουν συλλογικά την αξία εφαρμογής του στον τομέα της ιατρικής. Τα παρακάτω παρέχουν μια λεπτομερή εξήγηση από πέντε πτυχές: χημική δομή, φυσικές ιδιότητες, διαλυτότητα, σταθερότητα και χημική δραστηριότητα.

Ο μοριακός τύπος της ηλεκτρικής μεθυλπρεδνιζολόνης είναι C26H34O8, με μοριακό βάρος 474,54. Η δομή του σχηματίζεται από τη σύνδεση μεθυλοπρεδνιζολόνης και ηλεκτρικού οξέος μέσω εστερικού δεσμού και ανήκει σε ένα παράγωγο γλυκοκορτικοειδών. Αυτή η δομή του προικίζει τόσο με τις βασικές δραστηριότητες της αντιφλεγμονώδους και ανοσοκαταστολής των γλυκοκορτικοειδών, και επίσης βελτιώνει την ιδιότητα υδατοδιαλυτότητας μέσω της ομάδας ηλεκτρικών.

Αυτή η ένωση εμφανίζει μια λευκή ή υπό{0}}λευκή κρυσταλλική σκόνη σε θερμοκρασία δωματίου, με λεπτή και ομοιόμορφη υφή. Έχει σχετικά υψηλό σημείο τήξης, συνήθως πάνω από 230 μοίρες (όπως καταγράφεται σε κάποια βιβλιογραφία ως 234-236 μοίρες), υποδηλώνοντας ισχυρές διαμοριακές δυνάμεις και καλή θερμική σταθερότητα. Η προβλεπόμενη πυκνότητα είναι 1,33 ± 0,1 g/cm3 και ο δείκτης διάθλασης είναι 1,593. Αυτές οι παράμετροι αντικατοπτρίζουν τη στεγανότητα της κρυσταλλικής δομής και των οπτικών ιδιοτήτων του. Κατά την αποθήκευση, θα πρέπει να ελέγχεται αυστηρά σε ένα εύρος θερμοκρασίας 2-8 βαθμών και να σφραγίζεται σε σκοτεινό περιβάλλον για να αποφευχθεί η υποβάθμιση λόγω διακυμάνσεων της θερμοκρασίας ή έκθεσης στο φως.

Η διαλυτότητα της ηλεκτρικής μεθυλπρεδνιζολόνης παρουσιάζει σημαντική εκλεκτικότητα:

Υδατοδιαλυτότητα: Μερικώς διαλυτό στο νερό, αλλά η διαλυτότητα αυξάνεται με την αύξηση της τιμής του pH. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ηλεκτρικές ομάδες μπορούν μερικώς να υδρολύονται υπό αλκαλικές συνθήκες, απελευθερώνοντας αρνητικά φορτισμένα καρβοξυλικά ιόντα, ενισχύοντας έτσι την αλληλεπίδραση με τα μόρια του νερού.

Διαλυτότητα οργανικού διαλύτη: Παρουσιάζει καλή διαλυτότητα σε οργανικούς διαλύτες όπως η ακετόνη και η αιθανόλη, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό στη διαδικασία της σύνθεσης. Για παράδειγμα, κατά την προετοιμασία μιας ένεσης, η ακετόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαλύτης για διάλυση και, στη συνέχεια, ο οργανικός διαλύτης μπορεί να αφαιρεθεί μέσω λυοφιλοποίησης-για να ληφθεί μια σταθερή σύνθεση ξηρής σκόνης.

Αυτή η ένωση είναι εξαιρετικά ευαίσθητη στις συνθήκες αποθήκευσης:

Επιρροή της θερμοκρασίας: Οι υψηλές θερμοκρασίες επιταχύνουν τη μοριακή κίνηση, προκαλώντας τη διάσπαση των εστερικών δεσμών ή την οξειδωτική αποικοδόμηση. Επομένως, πρέπει να φυλάσσεται σε χαμηλές θερμοκρασίες για να διατηρείται σταθερότητα.

Επιρροή φωτός: Οι υπεριώδεις ακτίνες μπορεί να προκαλέσουν φωτοχημικές αντιδράσεις, καταστρέφοντας τη μοριακή δομή. Ως εκ τούτου, πρέπει να αποθηκεύεται σε σκοτεινό περιβάλλον.

Διάρκεια ζωής: Υπό συνθήκες σφράγισης που πληρούν τις απαιτήσεις αποθήκευσης, η διάρκεια ζωής του είναι συνήθως 2 χρόνια. Ωστόσο, μετά το άνοιγμα, θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθεί η μόλυνση και η υποβάθμιση.

Μετά τη διάχυση της ηλεκτρικής μεθυλοπρεδνιζολόνης στα κύτταρα, συνδέεται ειδικά με τον υποδοχέα των γλυκοκορτικοειδών στο κυτταρόπλασμα, σχηματίζοντας ένα σύμπλεγμα ορμονικών-υποδοχέων. Αυτό το σύμπλεγμα εισέρχεται στον πυρήνα του κυττάρου και μπορεί να ρυθμίσει τη διαδικασία μεταγραφής των γονιδίων, αναστέλλοντας τη σύνθεση προ{2}}φλεγμονωδών παραγόντων (όπως ιντερλευκίνες, παράγοντες νέκρωσης όγκου, κ.λπ.), ενώ προάγει την έκφραση αντιφλεγμονωδών πρωτεϊνών (όπως πρωτεΐνες λιποκαλίνης, αντι{5}}φλεγμονώδεις κ.λπ.). Αυτός ο μηχανισμός το καθιστά ευρέως χρησιμοποιούμενο στην κλινική θεραπεία για διάφορες φλεγμονώδεις και ανοσολογικές ασθένειες-όπως ρευματικές παθήσεις, ασθένειες κολλαγόνου, αλλεργικές αντιδράσεις και αντιδράσεις απόρριψης μοσχεύματος οργάνων. Επιπλέον, ο σχεδιασμός της{10}υδατοδιαλυτής ομάδας εστέρα του επιτρέπει στο φάρμακο να δρα γρήγορα μέσω ενδοφλέβιας ένεσης ή μυϊκής ένεσης, καλύπτοντας τις ανάγκες θεραπείας για οξείες καταστάσεις.

1. Τι είναι η ημιηλεκτρική μεθυλπρεδνιζολόνη;
Είναι ένα ενέσιμο φάρμακο-προδρόμου κορτικοειδούς σακχάρου. Τροποποιείται με υδατοδιαλυτό-ηλεκτρικό εστέρα για να μπορεί να διαμορφωθεί ως υδατοδιαλυτή-ένεση. Μόλις εισέλθει στο σώμα, υδρολύεται γρήγορα στη δραστική μεθυλπρεδνιζολόνη, παρέχοντας ταχεία αποτελεσματικότητα. Χρησιμοποιείται κυρίως σε οξείες κρίσιμες καταστάσεις που απαιτούν ταχεία και ισχυρή αντιφλεγμονώδη και ανοσοκατασταλτική δράση.
2. Σε τι διαφέρει από τα δισκία μεθυλπρεδνιζολόνης;
Η κύρια διαφορά έγκειται στην οδό χορήγησης και στην ταχύτητα έναρξης. Αυτό το προϊόν χορηγείται με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση, η οποία μπορεί γρήγορα να επιτύχει υψηλή συγκέντρωση φαρμάκου στο αίμα και χρησιμοποιείται για επείγουσα θεραπεία σε νοσοκομεία (όπως σοβαρές αλλεργίες, επίμονο άσθμα και σοκ). Το δισκίο (μεθυλπρεδνιζολόνη) λαμβάνεται από το στόμα και έχει σχετικά βραδύτερη έναρξη, καθιστώντας το κατάλληλο για χρόνια θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς.
3. Ποιοι είναι οι κύριοι σκοποί;
Χρησιμοποιείται κυρίως για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που απαιτούν ενδοφλέβια χορήγηση, συμπεριλαμβανομένων ενδεικτικά: σοβαρών αλλεργικών αντιδράσεων, οξέων σοβαρών κρίσεων άσθματος, σηπτικού σοκ (με επαρκή αντιβιοτικά), απόρριψης μοσχεύματος οργάνων και ορισμένων ρευματικών κρίσεων του ανοσοποιητικού (όπως κρίση λύκου).
4. Ποιες ειδικές προφυλάξεις πρέπει να λαμβάνονται κατά τη χρήση του;
Αυτό είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο και πρέπει να χρησιμοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη γιατρού για σύντομο χρονικό διάστημα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνεται στους κινδύνους που μπορεί να εγκυμονεί, όπως απόκρυψη σημείων μόλυνσης, πρόκληση ξαφνικής αύξησης του σακχάρου στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης, πρόκληση γαστρεντερικής αιμορραγίας και πρόκληση ψυχικών ανωμαλιών. Μην αλλάζετε τη δοσολογία ή το σχέδιο θεραπείας μόνοι σας και όταν σταματάτε το φάρμακο, μειώστε τη δόση σταδιακά.

Δημοφιλείς Ετικέτες: methylprednisolone hemisuccinate cas 2921-57-5, προμηθευτές, κατασκευαστές, εργοστάσιο, χονδρική, αγορά, τιμή, χύμα, προς πώληση