Εδοτρεοτίδη

μπορεί να εμφανίσει ξεκάθαρα πρωτογενείς και μεταστατικές βλάβες (όπως ήπαρ, οστά, λεμφαδένες), ιδιαίτερα ευαίσθητες σε μετάσταση μεσεντέριου λεμφαδένα που είναι δύσκολο να εντοπιστεί με την παραδοσιακή απεικόνιση.

Απεικόνιση SPECT: Συνδυάζεται με ⁹9 mTc (μισή-ζωή 6 ωρών), κατάλληλο για προκαταρκτικό έλεγχο σε περιοχές περιορισμένων πόρων.
Molecular typing and prognostic evaluation: The expression intensity of SSTR was quantified by SUVmax (standardized uptake value), and SUVmax>Το 20 υποδεικνύει καλά διαφοροποιημένους όγκους με καλή πρόγνωση. SUVmax<10 may indicate poorly differentiated or dedifferentiated tumors and require adjustment of treatment plans. In addition, imaging results can also be used for indirect evaluation of tumor grading (such as Ki-67 index).

Επιβίωση χωρίς εξέλιξη (PFS): 28-36 μήνες, 2-3 φορές μεγαλύτερη από το everolimus (11 μήνες) ή το sunitinib (12 μήνες).
Συνολική επιβίωση (OS): Το ποσοστό επιβίωσης 5{3}} ετών έχει αυξηθεί σε 60% -70%, και ορισμένοι ασθενείς έχουν επιτύχει μακροχρόνια επιβίωση όγκου.
Μηχανισμός δράσης:
Διπλή θανάτωση: Τα σωματίδια βήτα που απελευθερώνονται από το 177 Lu (με εύρος διείσδυσης 0,5-2 mm) καταστρέφουν απευθείας το DNA των καρκινικών κυττάρων, ενώ απελευθερώνουν ακτίνες γάμμα για παρακολούθηση απεικόνισης.
Φαινόμενο θεατή: τα σωματίδια μπορούν να σκοτώσουν γειτονικά καρκινικά κύτταρα που δεν έχουν συνδεθεί με ενδορφίνες, ξεπερνώντας την ετερογένεια του όγκου.
Χαμηλή τοξικότητα: Δόση ακτινοβολίας νεφρού<23 Gy (safe threshold 27 Gy), incidence of bone marrow suppression<10%, much lower than traditional chemotherapy.

Σε συνδυασμό με ανοσοθεραπεία:
Αναστολείς PD-1 (όπως το pembrolizumab): Σε θετικούς SSTR, σταθερούς σε μικροδορυφόρους (MSS) τύπου NET, η συνδυαστική θεραπεία επιτυγχάνει ORR 35%, ενισχύοντας τη διήθηση των Τ κυττάρων ανακουφίζοντας το ανοσοκατασταλτικό μικροπεριβάλλον.
Σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία:
Σχήμα CAPTEM (καπεσιταβίνη+τεμοζολομίδη): Σε συνδυασμό με PRRT, το ORR φτάνει το 65%, ιδιαίτερα κατάλληλο για κακώς διαφοροποιημένα NETs (βαθμός G3).

Διάγνωση: Το θετικό ποσοστό όγκων που σχετίζονται με μετάλλαξη γονιδίου SDHB που ανιχνεύονται με απεικόνιση Yiduoqupeptide είναι 80%, σημαντικά υψηλότερο από αυτό της απεικόνισης 1² 3 I-MIBG (50% θετικό ποσοστό).

Θεραπεία: Το PRRT έχει ORR 40% και PFS 24 μηνών για μεταστατικό φαιοχρωμοκύτωμα και μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας με κατεχολαμίνες, όπως υπέρταση και κεφαλαλγία.
2.3 Μυελικό καρκίνωμα θυρεοειδούς: από την αποτυχία της θεραπείας έως τη στόχευση SSTR
Περίπου το 50% των μυελοειδών καρκίνων του θυρεοειδούς εκφράζουν SSTR2 και οι υπολειπόμενες βλάβες μετά από θεραπεία με 13 1 Ι μπορούν να αναγνωριστούν με πολυπεπτιδική απεικόνιση. Το ORR του PRRT φτάνει το 30%, παρέχοντας μια επιλογή συμπληρωματικής θεραπείας για ασθενείς με αντίσταση ιωδίου στην ακτινοβολία.

Απεικόνιση omics: Μέσω της ανάλυσης βαθιάς εκμάθησης των εικόνων 68 Ga DOTATOC PET, εξάγονται χαρακτηριστικά υφής (όπως εντροπία και ομοιομορφία) για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας PRRT (AUC 0,85) και καθοδήγηση εξατομικευμένης θεραπείας.
Προγνωστικό μοντέλο: Ενσωμάτωση του δείκτη SUVmax, Ki-67, κλινικής σταδιοποίησης και άλλων παραμέτρων, κατασκευή ενός μοντέλου προγνωστικής πρόβλεψης NETs (με δείκτη C- 0,90) για την παροχή ποσοτικής βάσης για τη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία.