Τετρακαΐνη σε σκόνη και η λιδοκαΐνη γενικά χρησιμοποιούνται κοντά ηρεμιστικά που έχουν μια θέση με το μάτσο εστέρα. Ενώ μοιράζονται μερικές ομοιότητες, εμφανίζουν επίσης αντιθέσεις στις κλινικές τους ιδιότητες και τη σχετική ισχύ τους. Σε γενικές γραμμές, η τετρακαΐνη ως επί το πλείστον προσφέρει πιο σημαντική καταστολή όταν εφαρμόζεται τοπικά σε αντίθεση με τη λιδοκαΐνη. Αυτές οι διακρίσεις στην εξουσία μπορούν να επηρεάσουν την απόφαση του ηρεμιστικού της γειτονιάς για σαφείς επεμβάσεις. Η τετρακαΐνη και η λιδοκαΐνη παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανακούφιση από τον πόνο και το μούδιασμα, αλλά οι διαφορετικές ιδιότητές τους επιτρέπουν στους γιατρούς να τις χρησιμοποιούν διαφορετικά για κάθε ασθενή και κάθε επέμβαση. Η κατανόηση των διαφορών μεταξύ αυτών των δύο ηρεμιστικών είναι σημαντική για την εξασφάλιση ιδανικού βασανισμού των στελεχών και της παρηγοριάς των ασθενών κατά τη διάρκεια κλινικών διαμεσολαβήσεων.
Πώς λειτουργούν η τετρακαΐνη και η λιδοκαΐνη;
Η τετρακαΐνη και η λιδοκαΐνη είναι και τα δύο κοντινά ηρεμιστικά που δρουν παρεμποδίζοντας τα κανάλια νατρίου που καλύπτονται από την τάση στα φιλμ των νευρικών κυττάρων. Το μούδιασμα και η ανακούφιση από τον πόνο προκύπτουν από την αναστολή αυτής της δράσης της μετάδοσης των νευρικών παλμών. Παρά την ομοιότητα των μηχανισμών δράσης τους, υπάρχουν μερικές διαφορές μεταξύ των δύο:
Έναρξη δραστηριότητας: Η τετρακαΐνη έχει μια γρήγορη έναρξη των 2-5 λεπτών, ενώ η λιδοκαΐνη έχει μια πιο αργή αρχή των 5-10 λεπτών.
Διάρκεια: Η τετρακαΐνη δίνει στη μέση της διαδρομής 30-μία ώρα, ανάλογα με την περιοχή, ενώ η λιδοκαΐνη έχει μέτρια έως μεγάλη διάρκεια 60-180 λεπτών.
Δυναμικότητα: Με βάση το βάρος,τετρακαΐνησκόνηείναι περίπου 1,5 έως 2 φορές πιο ισχυρό από τη λιδοκαΐνη. Στη συνέχεια, ενώ τα δύο φάρμακα λειτουργούν ως αναστολείς των διαύλων νατρίου, η τετρακαΐνη έχει ταχύτερη αρχή και πιο έντονη δύναμη, ενώ η λιδοκαΐνη γενικά θα κάνει μια πιο εκτεταμένη διαρκή διαφορά. Για να επιλέξετε το καλύτερο τοπικό αναισθητικό με βάση τις ιδιαίτερες απαιτήσεις κάθε ασθενή και ιατρικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να κατανοήσετε αυτές τις διακρίσεις.
Πώς συγκρίνεται η δραστικότητα για τοπική εφαρμογή;
Όταν εφαρμόζεται τοπικά σε βλεννώδεις στιβάδες και δέρμα, η τετρακαΐνη εμφανίζει υψηλότερη καταπραϋντική δύναμη σε αντίθεση με ισοδύναμες συγκεντρώσεις λιδοκαΐνης. Μερικές εξετάσεις έχουν δείξει αυτές τις διακρίσεις:
Στην οδοντιατρική, απαιτούνται περίπου 2,5 λεπτά για αποτελεσματικά πηκτώματα με 2% λιδοκαΐνη να αποδώσουν νεκρότητα, ενώ τα τζελ τετρακαΐνης 2% επιτυγχάνουν παρόμοια επίδραση σε μόλις 30 δευτερόλεπτα.
Για τις τεχνικές ουρήθρας, η μετάδοση μαρμελάδας λιδοκαΐνης 2% απαιτεί 5 λεπτά για καταστολή, ενώ η τετρακαΐνη 2% επιτυγχάνει το ιδανικό αποτέλεσμα σε μόλις 1 στιγμή.
Οι δερματολόγοι έχουν βρει ότι οι κρέμες τετρακαΐνης 4% μουδιάζουν με επιτυχία το δέρμα κατά τη διάρκεια των συστημάτων, όπως οι επιπτώσεις της λιδοκαΐνης 5%.
Λόγω των ανώτερων αναισθητικών ιδιοτήτων του όταν εφαρμόζεται τοπικά, χρησιμοποιείται διάλυμα τετρακαΐνης 4% στην οφθαλμική χειρουργική αντί για λιδοκαΐνη 0,5%. Ενώ τόσο η τετρακαΐνη όσο και η λιδοκαΐνη είναι αποτελεσματικοί παράγοντες μουδιάσματος, μελέτες έχουν δείξει ότι όταν εφαρμόζεται τοπικά στις ίδιες συγκεντρώσεις,τετρακαΐνησκόνηπαρέχει ταχύτερη και πιο έντονη αναισθησία από τη λιδοκαΐνη. Αυτό μπορεί να αποδοθεί στην καλύτερη ικανότητα της τετρακαΐνης να διεισδύει στα φιλμ και στην υψηλότερη έμφυτη ισχύ της. Αυτές οι ανακαλύψεις παρουσιάζουν τα θετικά της συμμετοχής της τετρακαΐνης σε συγκεκριμένες επεμβάσεις όπου απαιτούνται γρήγορες περιοχές δύναμης και είναι επιθυμητές.
Πώς συγκρίνονται οι ενέσιμες μορφές;
Στην έγχυση καταστολής γειτονιάς, η λιδοκαΐνη προσφέρει μερικά οφέλη έναντι της τετρακαΐνης:
Η λιδοκαΐνη έχει ένα ευρύ πλεονέκτημα ευεξίας, λαμβάνοντας υπόψη την έγχυση μεγαλύτερων όγκων. Η τετρακαΐνη έχει πιο έντονη δηλητηρίαση όταν ρυθμίζεται παρεντερικά.
Η λιδοκαΐνη προσφέρει περαιτέρω καταστολή, η οποία είναι σημαντική για τα οδοντικά συστήματα, για παράδειγμα, τα κανάλια της ρίζας, ενώ η τετρακαΐνη είναι πιο επιτακτική για ρηχή απευαισθητοποίηση.
Ο χρόνος δραστηριότητας είναι μεγαλύτερος για τις εγχύσεις λιδοκαΐνης (90-300 λεπτά) σε αντίθεση με 30-μία ώρα για την τετρακαΐνη.
Η λιδοκαΐνη είναι προσβάσιμη σε λεπτομέρειες που περιέχουν επινεφρίνη, η οποία διευρύνει τη διάρκεια της νεκρότητας, ενώτετρακαΐνησκόνηδεν έχει αυτή την επιλογή. Με αυτόν τον τρόπο, για ενοχλητικές τεχνικές που απαιτούν βαθιά και καθυστερημένη καταστολή, οι εγχύσεις λιδοκαΐνης προσφέρουν ιδιαίτερα οφέλη. Παρόλα αυτά, η τετρακαΐνη είναι συνήθως συμπαθής για αποτελεσματική εφαρμογή, ιδιαίτερα ενώ απαιτείται ρηχή απευαισθητοποίηση.
Ποιες καταστάσεις ευνοούν την τετρακαΐνη έναντι της λιδοκαΐνης;
Η τετρακαΐνη υπερτερεί της λιδοκαΐνης στα ακόλουθα σενάρια λόγω της ταχείας έναρξης και των ισχυρών μουδιαστικών αποτελεσμάτων όταν εφαρμόζεται τοπικά:
Θεραπείες δέρματος: απομάκρυνση, ράμματα και βιοψίες, τα οποία απαιτούν γρήγορη και αποτελεσματική μούδιασμα του δέρματος.
Έναρξη IV και φλεβοκέντηση: Στο σημείο που απαιτείται γρήγορη αποτελεσματική απευαισθητοποίηση για να περιοριστεί η ταλαιπωρία κατά την εισαγωγή της βελόνας.
Ρινικές θεραπείες: Η ταχείας δράσης μουδιαστική επίδραση της τετρακαΐνης είναι χρήσιμη σε καταστάσεις όπως οι εξετάσεις, η σύγκρουση για ρινορραγίες και η αφαίρεση ξένων σωμάτων.
Οφθαλμική μεθοδολογία: Καταμέτρηση σημείων απόξεσης κερατοειδούς, άγνωστη εκκένωση σώματος και σχεδιασμός ιατρικής επέμβασης στα μάτια, όπου η εξαιρετική απευαισθητοποίηση της τετρακαΐνης μπορεί να είναι επικερδής.
Επεμβάσεις που απαιτούν την ουρήθρα: Στο σημείο που απαιτείται γρήγορη και σταθερή αποτελεσματική απευαισθητοποίηση πριν από εγχύσεις ή διαφορετικές τεχνικές.
Ρηχές επεμβάσεις: Σε δερματολογικές επεμβάσεις που απαιτούν επιφανειακή αναισθησία, χρησιμοποιείται μούδιασμα του δέρματος. Η ταχεία έναρξη και τα ισχυρά αποτελέσματα της τετρακαΐνης προσφέρουν ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι των παρασκευασμάτων λιδοκαΐνης για τοπική αναισθησία πριν από τις ενέσεις ή τις σύντομες δερματικές επεμβάσεις. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η λιδοκαΐνη παραμένει απαράμιλλη για πιο βαθιές ηρεμιστικές απαιτήσεις και πιο ενοχλητικά συστήματα.
Όταν εφαρμόζεται τοπικά στο δέρμα και τους βλεννογόνους,τετρακαΐνησκόνηευνοείται γενικά λόγω των γρήγορων και ισχυρών μουδιαστικών ιδιοτήτων του. Η λιδοκαΐνη, από την άλλη πλευρά, προτιμάται επειδή μπορεί να προσφέρει βαθύτερη αναισθησία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα κατά την ένεση. Η εύλογη κατανόηση αυτών των ποικιλιών στις επιπτώσεις δίνει τη δυνατότητα στους ειδικούς της ιατρικής περίθαλψης να επιλέξουν το πιο κατάλληλο ηρεμιστικό γειτονιάς για κάθε κλινική περίσταση.
Email: sales@bloomtechz.com
βιβλιογραφικές αναφορές
1. Patel R, Al-Khater A, McGill S, Marwah S. Τοπικοί τοπικοί αναισθητικοί παράγοντες. [Ενημερώθηκε 11 Αυγούστου 2022]. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ιαν-. ΕΝΑ
2. Malamed SF. Εγχειρίδιο Τοπικής Αναισθησίας. 6η έκδ. St. Louis, MO: Elsevier Mosby; 2013.
3. Farley KS, Suprenant SE. Τοπικά αναισθητικά. [Ενημερώθηκε 29 Ιουλίου 2021]. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Ιαν-.
4. Thangavelu K, Bhavani S, Kumar NS. Πρόσφατες εξελίξεις στην τοπική αναισθησία. J Pharm Bioallied Sci. 2012;4(Suppl 2):S307-S309.
5. Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R. Adjusting the pH of lidocaine for reducing pain on injection. Cochrane Database Syst Rev. 2010; 12:CD006581. Δημοσιεύθηκε 8 Δεκεμβρίου 2010.
6. Panahi J, Izadi Μ, Sayyah M, et al. Σύγκριση λιδοκαΐνης και τραμαδόλης για τον μετεγχειρητικό έλεγχο του πόνου σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση υποσπαδίας: Μια προοπτική τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή κλινική δοκιμή. Pak J Pharm Sci. 2015;28(5):1615-1619.