Pralidoxime Chloride Injectionείναι ένα αντίδοτο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά. Συνδέεται με την ομάδα φωσφορυλίου στη φωσφορυλιωμένη χολινεστεράση, απελευθερώνοντας τη χολινεστεράση και επαναφέροντάς την στην αρχική της κατάσταση, ασκώντας έτσι την επίδρασή της στη διάσωση της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα.
Έχει διάφορους βαθμούς επανενεργοποίησης της δράσης της χολινεστεράσης που αναστέλλεται από οξέα οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα, αλλά έχει φτωχές τοξικές επιδράσεις στο malathion, dichlorvos, dichlorvos, dimethoate, mevalonate, propafenone και octamethoxam. Δεν έχει επίδραση επανενεργοποίησης στη δράση της χολινεστεράσης που αναστέλλεται από τα καρβαμιδικά εντομοκτόνα. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη διάσωση δηλητηρίασης που προκαλείται από διάφορα οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα. Όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με ατροπίνη, η δόση της ατροπίνης θα πρέπει να μειωθεί λόγω των ενισχυμένων βιολογικών επιδράσεων της χλωροπρομαζίνης. Η ατροπινοποίηση θα πρέπει να διατηρηθεί για 48 ώρες, μειώνοντας σταδιακά τη δόση της ατροπίνης ή επεκτείνοντας το χρόνο της ένεσης στη συνέχεια.
Ταυτόχρονα, η εταιρεία μας δεν παρέχει μόνο καθαρές σκόνες, αλλά και δισκία και ενέσεις. Εάν χρειαστεί, μη διστάσετε να επικοινωνήσετε μαζί μας ανά πάσα στιγμή.
 |
 |
Πρόσθετες πληροφορίες για τη χημική ένωση:
Pralidoxime Chloride COA
Pralidoxime Chloride Injectionείναι ένα αντίδοτο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά και η δόση και η χορήγησή του πρέπει να εξατομικεύονται ανάλογα με παράγοντες όπως ο βαθμός δηλητηρίασης, η ηλικία του ασθενούς και το βάρος. Ακολουθεί μια λεπτομερής εισαγωγή στη χρήση και τη δοσολογία του Pralidoxime Chloride:
Όταν οι ενήλικες υποφέρουν από ήπια δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά, η συνήθως χρησιμοποιούμενη δόση της ένεσης χλωροπρομαζίνης είναι 0,4 g/χρόνο έως 0,5 g/χρόνο. Συνήθως αραιώνεται με διάλυμα γλυκόζης ή φυσιολογικό ορό για ενδοφλέβια έγχυση ή αργή έγχυση. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 2 έως 4 ώρες και η συγκεκριμένη συχνότητα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και το επίπεδο της χολινεστεράσης στο αίμα. Όταν οι ενήλικες υποφέρουν από μέτρια δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά, η αρχική δόση είναι συνήθως 0,8 g έως 1,2 g για τον γρήγορο έλεγχο των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης. Μετά την πρώτη χορήγηση, μπορούν να χορηγηθούν 0,4 g έως 0,8 g κάθε 2 ώρες, συνολικά 2 έως 3 φορές. Εναλλακτικά, η ενδοφλέβια έγχυση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διατήρηση της χορήγησης, με 0,4 g χορηγούμενα ανά ώρα για συνολικά 4 έως 6 φορές. Όταν οι ενήλικες υποφέρουν από σοβαρή δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά, η πρώτη δόση θα πρέπει να αυξηθεί σε 1 g έως 1,2 g για να αντιστραφεί γρήγορα η τοξική κατάσταση. Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν μετά από 30 λεπτά, μπορούν να χορηγηθούν επιπλέον 0,8 g έως 1,2 g. Στη συνέχεια, πρέπει να χορηγούνται 0,4 g κάθε ώρα μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.
Παιδιατρική χρήση και δοσολογία
Η δόση της ένεσης χλωροπρομαζίνης για παιδιά υπολογίζεται συνήθως με βάση το σωματικό βάρος, συνήθως 20 mg/kg. Όταν τα παιδιά υποφέρουν από ήπια δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά, η ένεση chlorfenapyr μπορεί να χορηγηθεί σε δόση 15 mg/kg και μπορεί να είναι απαραίτητη η επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Όταν πάσχετε από μέτρια δηλητηρίαση, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 20 mg/kg έως 30 mg/kg και η συγκεκριμένη δόση πρέπει να προσαρμοστεί ανάλογα με την κατάσταση. Σε περίπτωση σοβαρής δηλητηρίασης, η δόση μπορεί να φτάσει τα 30 mg/kg για τον γρήγορο έλεγχο των συμπτωμάτων της δηλητηρίασης. Η μέθοδος χορήγησης μπορεί να είναι ενδοφλέβια ενστάλαξη ή αργή ενδοφλέβια ένεση.
Λόγω της μειωμένης λειτουργίας οργάνων όπως η καρδιά και τα νεφρά, τα ηλικιωμένα άτομα μπορεί να έχουν μειωμένη ανοχή σεPralidoxime Chloride Injection. Επομένως, είναι απαραίτητο να μειωθεί κατάλληλα η δόση και να επιβραδυνθεί η ταχύτητα της ενδοφλέβιας ένεσης κατά τη χρήση. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία που να αποδεικνύουν την ασφάλεια του chlorfenapyr για ένεση σε έγκυες γυναίκες και έμβρυα. Επομένως, οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες θα πρέπει να το χρησιμοποιούν με προσοχή και υπό την καθοδήγηση γιατρού. Για ασθενείς με ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, ο μεταβολισμός και η απέκκριση της ένεσης χλωροπρομαζίνης μπορεί να επηρεαστεί. Επομένως, η δοσολογία θα πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα με την κατάσταση κατά τη χρήση και η ηπατική και νεφρική λειτουργία του ασθενούς και η συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά.
Αλληλεπίδραση με φάρμακα
Pralidoxime Chloride Injection, ως αντίδοτο για τη δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά, περιλαμβάνει κυρίως αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με την ατροπίνη και αντενδείξεις για συμβατότητα με άλλα φάρμακα. Ακολουθεί αναλυτική εισαγωγή:
Συνδυαστική εφαρμογή και προσαρμογή δόσης με ατροπίνη
Το Chlorfenapyr, ως ενεργοποιητής της ακετυλοχολινεστεράσης, μπορεί να μειώσει έμμεσα τη συσσώρευση ακετυλοχολίνης και έχει σημαντική επίδραση στη νευρομυϊκή σύνδεση των σκελετικών μυών. Η ατροπίνη ανταγωνίζεται άμεσα τη συσσώρευση ακετυλοχολίνης και έχει ισχυρή επίδραση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Όταν τα δύο χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, μπορούν από κοινού να καταπολεμήσουν την παθολογική διαδικασία της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά άλατα μέσω διαφορετικών μηχανισμών, βελτιώνοντας σημαντικά την κλινική αποτελεσματικότητα. Λόγω των ενισχυμένων βιολογικών επιδράσεων της ατροπίνης από τη χλωροπρομαζίνη, η δόση της ατροπίνης θα πρέπει να μειώνεται όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από την υπερβολική αναστολή των υποδοχέων της ακετυλοχολίνης.
Σχέδιο προσαρμογής της δόσης ατροπίνης:
|
|
|
|
Αντενδείξεις για συμβατότητα με αλκαλικά φάρμακα: Το Chlorfenapyr είναι επιρρεπές σε αντιδράσεις υδρόλυσης σε αλκαλικά διαλύματα, παράγοντας ανενεργά προϊόντα αποσύνθεσης που οδηγούν σε μειωμένη αποτελεσματικότητα. Μην αναμιγνύετε με αλκαλικά φάρμακα όπως το διττανθρακικό νάτριο για να αποφύγετε την υποβάθμιση του φαρμάκου που προκαλείται από αλλαγές του pH. Πρέπει να διαμορφωθεί ξεχωριστά με το Chlorfenapyr Injection για να αποφευχθεί η κοινή χρήση του καναλιού έγχυσης με άλλα φάρμακα. Κατά τη διαδικασία παρασκευής θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ουδέτεροι διαλύτες για να διασφαλιστεί ότι η τιμή pH του διαλύματος διατηρείται εντός της περιοχής 5-7.
Διαφορές στη θεραπευτική αποτελεσματικότητα σε σύγκριση με συγκεκριμένες οργανοφωσφορικές ενώσεις:Έχει σημαντικά θεραπευτικά αποτελέσματα στα περισσότερα οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα, όπως η δηλητηρίαση από εσωτερικά απορροφούμενο φώσφορο και παραθείο. Αποκαταστήστε τη λειτουργία της νευρικής αγωγιμότητας αναζωογονώντας την ανασταλμένη δραστηριότητα της χολινεστεράσης.
Περιπτώσεις με περιορισμένη θεραπευτική αποτελεσματικότητα. Έχει φτωχές τοξικές επιδράσεις στο μαλαθείο, το διχλωρό, το διχλωρόβο, το διμεθοϊκό, το μεβαλονικό, την προπαφαινόνη και την οκταμεθοξάμη. Δεν υπάρχει επίδραση επανενεργοποίησης στην ακετυλοχολινεστεράση που αναστέλλεται από καρβαμιδικά εντομοκτόνα.
Αλληλεπίδραση με την κατάσταση γήρανσης της χολινεστεράσης:Η αναστολή της χολινεστεράσης από οργανοφωσφορικά εντομοκτόνα για 36 ώρες είχε ως αποτέλεσμα σημαντική αναζωογόνηση. Ο μηχανισμός της εξασθένησης της αποτελεσματικότητας είναι ότι μετά από περισσότερες από 36 ώρες, η ακετυλοχολινεστεράση υφίσταται ένα φαινόμενο «γήρανσης» και οι φωσφορυλιωμένες ομάδες στο ενεργό της κέντρο σχηματίζουν σταθερούς ομοιοπολικούς δεσμούς με την ενζυμική πρωτεΐνη, με αποτέλεσμα την αναποτελεσματική δέσμευση του chlorfenapyr. Αφού διαγνωστεί με δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά, το chlorfenapyr θα πρέπει να χρησιμοποιείται αμέσως για να αποφευχθεί η καθυστέρηση της θεραπείας. Απαιτείται τακτικός έλεγχος της δραστηριότητας της χολινεστεράσης του αίματος. Όταν η δραστηριότητα επανέλθει στο 50% -60% της κανονικής τιμής, μπορεί να ληφθούν υπόψη προσαρμογές στο θεραπευτικό σχήμα.
Αλληλεπίδραση με συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος:Έχει σημαντική βελτιωτική επίδραση στα συμπτώματα που μοιάζουν με τη νικοτίνη (όπως μυϊκός τρόμος και μυϊκή αδυναμία), αλλά έχει ασθενέστερη βελτιωτική επίδραση στα μουσκαρινικά συμπτώματα (όπως σιελόρροια και εφίδρωση) και στα συμπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος (όπως κώμα και σπασμοί). Σύμφωνα με τα συγκεκριμένα συμπτώματα του ασθενούς, η ατροπίνη ή άλλα συμπτωματικά υποστηρικτικά φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Καθιερώστε ολοκληρωμένους δείκτες αξιολόγησης, συμπεριλαμβανομένης της βαθμολόγησης των συμπτωμάτων, της δραστηριότητας της χολινεστεράσης και των ζωτικών σημείων.
Ισοδύναμη σχέση δόσης με ιωδοθυροξίνη:Η περιεκτικότητα σε ενώσεις οξίμης στο chlorfenapyr είναι 79,5%, σημαντικά υψηλότερη από το 51,9% στην ιωδοθυροξίνη. Η αποτελεσματικότητα του 1 g Chlorfenapyr είναι ισοδύναμη με 1,5 g Iodinapyr. Κάτω από το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα, η απαιτούμενη δόση chlorfenapyr είναι μικρότερη, γεγονός που μπορεί να μειώσει τον όγκο και τη συχνότητα της ένεσης. Οι χαμηλότερες δόσεις μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της συχνότητας εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με το φάρμακο.
Διαφορές στην απόκριση που σχετίζονται με την ταχύτητα χορήγησης:Ο ρυθμός ενδοφλέβιας ένεσης θα πρέπει να ελέγχεται σε όχι περισσότερο από 500 mg ανά λεπτό για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Η πολύ γρήγορη ένεση μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα διέγερσης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, όπως ναυτία, έμετο και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως ζάλη, πονοκέφαλος, διπλωπία, θολή όραση και ασυντόνιστες κινήσεις. Συνιστάται η χρήση ενδοφλέβιας ένεσης για την πρώτη χορήγηση και η ενδοφλέβια ενστάλαξη μπορεί να επιλεγεί για επακόλουθη θεραπεία συντήρησης. Χρησιμοποιήστε μια αντλία έγχυσης για να ελέγξετε με ακρίβεια τον ρυθμό χορήγησης του φαρμάκου και εξοπλίστε την με εξοπλισμό παρακολούθησης ηλεκτροκαρδιογραφήματος για την παρακολούθηση των ζωτικών σημείων του ασθενούς σε πραγματικό χρόνο.
Γενική δηλητηρίαση
Η αρχική δόση είναι 2-4 mg, χορηγούμενη κάθε 10 λεπτά με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση.
Σοβαρή δηλητηρίαση
Η αρχική δόση είναι 4-6 mg, χορηγούμενη κάθε 5-10 λεπτά με ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση.
Θεραπεία συντήρησης
Η ατροπινοποίηση πρέπει να διατηρηθεί για 48 ώρες, μετά τις οποίες η δόση θα πρέπει να μειωθεί σταδιακά ή να παραταθεί ο χρόνος της ένεσης.
Συσχέτιση με ενδείξεις διακοπής
Η κύρια βάση για τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής είναι η πλήρης εξαφάνιση συμπτωμάτων που μοιάζουν με τη νικοτίνη (μυϊκός τρόμος, μυϊκή αδυναμία). Η δραστικότητα της χολινεστεράσης του αίματος θα πρέπει να διατηρείται στο 50% -60% ή πάνω από την κανονική τιμή. Λόγω της αργής απορρόφησης και του μακρού κύκλου απέκκρισης του οργανικού φωσφόρου στην πεπτική οδό, η θεραπεία χρειάζεται να διατηρηθεί για 48-72 ώρες. Η αξιολόγηση των συμπτωμάτων και ο έλεγχος της δραστηριότητας της χολινεστεράσης θα πρέπει να διεξάγονται κάθε 6 ώρες.
Συνεργική δράση με σύνθετα παρασκευάσματα
Το Compound Chlorfenapyr Injection (Chlorfenapyr Injection) αποτελείται από Chlorfenapyr, Hydrochloride Benazepine και Sulfate Atropine. Το Chlorfenapyr αναζωογονεί τη δραστηριότητα της ακετυλοχολινεστεράσης, η ατροπίνη ανταγωνίζεται τους υποδοχείς της ακετυλοχολίνης και η βεναζεπρίλη ενισχύει τα κεντρικά αντιχολινεργικά αποτελέσματα. Μία μόνο ένεση μπορεί να επιτύχει πολλαπλούς στόχους θεραπείας και να μειώσει τη συχνότητα των νοσηλευτικών επεμβάσεων. Συνδυάζοντας παρεμβάσεις με διαφορετικούς στόχους, το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας της δηλητηρίασης από οργανοφωσφορικά μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά.
Προφυλάξεις για ηλικιωμένα άτομα που χρησιμοποιούνΧλωριούχος Πραλιδοξίμη
Ιδιαίτερες προφυλάξεις για ηλικιωμένους ασθενείς που χρησιμοποιούν chlorpyrifos για τη διασφάλιση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων:
Αξιολόγηση πριν από τη{0}}διαχείριση
Έλεγχος Ιστορικού Αλλεργίας: Πριν από τη χορήγηση, ρωτήστε διεξοδικά εάν ο ηλικιωμένος ασθενής έχει ιστορικό αλλεργίας στην πραλιδοξίμη ή σε οργανοφωσφορικές ενώσεις. Εάν έχουν εμφανιστεί σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (π.χ. λαρυγγικό οίδημα, δύσπνοια), αντενδείκνυται αυτό το φάρμακο για την πρόληψη του αναφυλακτικού σοκ.
Εκτίμηση καρδιαγγειακών και εγκεφαλοαγγειακών παθήσεων: Η πραλιδοξίμη μπορεί να προκαλέσει καρδιαγγειακές αντιδράσεις όπως υπόταση και ταχυκαρδία. Να είστε προσεκτικοί όταν το χορηγείτε σε ηλικιωμένους ασθενείς με υπέρταση, στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα, αρρυθμίες ή διαταραχές του περιφερικού κυκλοφορικού. Ακολουθήστε αυστηρά τις ιατρικές οδηγίες για να αποτρέψετε την επιδείνωση των υποκείμενων παθήσεων.
Εκτίμηση της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών: Το Chlorpyrifos μεταβολίζεται από το ήπαρ και απεκκρίνεται μέσω των νεφρών. Ασθενείς με μειωμένη ηπατική ή νεφρική λειτουργία μπορεί να εμφανίσουν συσσώρευση φαρμάκου. Αξιολογήστε τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών πριν από τη χορήγηση. Προσαρμόστε τη δοσολογία ή επεκτείνετε τα διαστήματα δοσολογίας όπως απαιτείται.
Παρακολούθηση κατά τη χορήγηση
Παρακολούθηση ζωτικών σημείων: Παρατηρήστε στενά τον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τον αναπνευστικό ρυθμό για να αποτρέψετε την αναπνευστική καταστολή ή τις αρρυθμίες από υπερβολική δόση.
Εάν εμφανιστεί αναπνευστική καταστολή, ξεκινήστε αμέσως τεχνητή αναπνοή και προετοιμάστε επείγοντα φάρμακα όπως η επινεφρίνη.
Παρακολούθηση νευρολογικών συμπτωμάτων: Παρακολούθηση για ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη, πονοκέφαλο, θολή όραση, διπλή όραση ή ασυντονισμό. Προσαρμόστε τη δόση ή διακόψτε αμέσως εάν παρατηρήσετε.
Οι υψηλές δόσεις ή η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων επιληπτικών κρίσεων ή κώματος. Διακόψτε αμέσως τη φαρμακευτική αγωγή και αναζητήστε ιατρική βοήθεια.
Παρακολούθηση της δραστηριότητας της χολινεστεράσης ορού: Ελέγχετε τακτικά τη δραστηριότητα της χολινεστεράσης ορού ως δείκτη θεραπευτικής παρακολούθησης, διατηρώντας τα επίπεδα πάνω από 50%-60%.
Σε περιπτώσεις οξείας δηλητηρίασης, τα επίπεδα χολινεστεράσης ορού συσχετίζονται στενά με τα κλινικά συμπτώματα. Η στενή παρακολούθηση των κλινικών εκδηλώσεων καθοδηγεί την έγκαιρη επανάληψη της δόσης.
Συχνές Ερωτήσεις
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της ατροπίνης και της πραλιδοξίμης;
+
-
Η ατροπίνη δεν θα δράσει στη νευρομυϊκή συμβολή και δεν έχει καμία επίδραση στη μυϊκή παράλυση ή αδυναμία, συστολές ή τρόμο. Η πραλιδοξίμη προορίζεται για τη θεραπεία αυτών των συμπτωμάτων. Οι συστηματικές δόσεις ατροπίνης αυξάνουν ελαφρώς τη συστολική και μειώνουν τη διαστολική πίεση και μπορούν να προκαλέσουν σημαντική ορθοστατική υπόταση.
Πόσο γρήγορα λειτουργεί η ένεση πραλιδοξίμης;
+
-
Ο χρόνος έναρξης του Pralidoxime Chloride ποικίλλει ανάλογα με την οδό χορήγησης.Όταν χορηγείται ενδοφλέβια, τα αποτελέσματα μπορούν να παρατηρηθούν μέσα σε λίγα λεπτά. Η ενδομυϊκή ένεση χρειάζεται λίγο περισσότερο χρόνο για να δράσει, γενικά μέσα σε 10 έως 20 λεπτά.
Γιατί δεν συνιστάται η ατροπίνη;
+
-
Παιδιά ή έφηβοι με συγγενείς καρδιακές παθήσεις μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για θεραπεία με ατροπίνη, λόγω αυτούπιθανή επιρροή του στον καρδιακό ρυθμό. Οι οφθαλμικές σταγόνες ατροπίνης θα μπορούσαν να έχουν αυξημένες παρενέργειες σε παιδιά ή εφήβους που λαμβάνουν φάρμακα που έχουν παρόμοιο τρόπο δράσης.
Ποιος δεν μπορεί να πάρει ατροπίνη;
+
-
Η ατροπίνη γενικά αντενδείκνυται σε ασθενείς μεγλαύκωμα, πυλωρική στένωση, θυρεοτοξίκωση, πυρετός, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος και ειλεός.
Δημοφιλείς Ετικέτες: έγχυση χλωριούχου πραλιδοξίμης, προμηθευτές, κατασκευαστές, εργοστάσιο, χονδρική, αγορά, τιμή, χύμα, προς πώληση