Ganirelix Acetate Injection

Όταν λαμβάνουν θεραπεία COS, οι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε ελεγχόμενη υπερδιέγερση των ωοθηκών με φαρμακευτική αγωγή για να αποκτήσουν πολλαπλά ώριμα ωάρια για τεχνολογίες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Ωστόσο, εάν η κορυφή της LH εμφανιστεί πολύ νωρίς κατά την πρόκληση ωορρηξίας, μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη ωχρινοποίηση και ωορρηξία των ωοθυλακίων, με αποτέλεσμα τη μείωση του αριθμού και της ποιότητας των ωαρίων που λαμβάνονται, επηρεάζοντας έτσι το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Είναι σε θέση να μπλοκάρει ανταγωνιστικά τους υποδοχείς GnRH στα κύτταρα γοναδοτροπίνης της υπόφυσης, να αναστέλλει την έκκριση LH, να αποφεύγει τις πρόωρες κορυφές της LH, να διασφαλίζει τη σύγχρονη και πλήρη ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων και να δημιουργεί συνθήκες για τη λήψη ωαρίων υψηλής ποιότητας.

Για παράδειγμα, στην τεχνολογία εξωσωματικής γονιμοποίησης, οι ασθενείς συνήθως αρχίζουν να χρησιμοποιούν FSH για θεραπεία πρόκλησης ωορρηξίας τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα του εμμηνορροϊκού τους κύκλου. Με βάση την ανταπόκριση των ωοθηκών, όπως ο αριθμός και το μέγεθος των αναπτυσσόμενων και αναπτυσσόμενων ωοθυλακίων, καθώς και το επίπεδο της οιστραδιόλης στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος, η καθημερινή υποδόρια ένεση οξικού οξέος συν νιφεδιπίνη (0,25 mg) ξεκινώντας από την 5η ή την 6η ημέρα μετά τη θεραπεία με FSH μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά την εμφάνιση της εμφάνισης LH. Λόγω του χρόνου ημιζωής του, το χρονικό διάστημα μεταξύ δύο ενέσεων και το χρονικό διάστημα μεταξύ της τελευταίας ένεσης και της ένεσης hCG δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 30 ώρες, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν πρόωρες κορυφές της LH.

Εάν το φάρμακο λαμβάνεται το πρωί, ξεκινώντας από την 5η ή 6η ημέρα της διέγερσης των ωοθηκών FSH, χορηγήστε γκανσικλοβίρη οξικό οξύ και συνεχίστε ολόκληρη τη διαδικασία θεραπείας με FSH μέχρι την ημέρα πρόκλησης ωορρηξίας (συμπεριλαμβανομένης της ημέρας πρόκλησης ωορρηξίας). Εάν παίρνετε φάρμακα τη νύχτα, ξεκινήστε από την 5η ημέρα διέγερσης των ωοθηκών και συνεχίστε ολόκληρη τη διαδικασία θεραπείας με FSH μέχρι το βράδυ πριν από την πρόκληση ωορρηξίας. Η σχετική μελέτη 38607 αξιολόγησε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του οξικού οξέος ganrelic σε Ευρωπαίες γυναίκες που έλαβαν ελεγχόμενη διέγερση των ωοθηκών, χρησιμοποιώντας το μακρύ σχήμα Busherelin ως ομάδα ελέγχου. Συνολικά 701 άτομα συμπεριλήφθηκαν στην πρόθεση θεραπείας του πληθυσμού (463 στην ομάδα οξικού οξέος και 238 στην ομάδα μπουσερελίνης). Τα κύρια κριτήρια επιλογής είναι η ηλικία 18-39 ετών, ο δείκτης μάζας σώματος μεταξύ 18-29kg/m² και ο εμμηνορροϊκός κύκλος εντός του φυσιολογικού εύρους από 24 έως 35 ημέρες.

Η ομάδα του γανρελικού οξικού οξέος ξεκίνησε την υποδόρια ένεση γανρελικού οξικού οξέος (0,25 mg/ημέρα) την 6η ημέρα της θεραπείας με FSH μέχρι την ημέρα λήψης της hCG (συμπεριλαμβανομένης αυτής της ημέρας). Η ομάδα Busherelin άρχισε να λαμβάνει θεραπεία (0,6 mg/ημέρα, χορηγούμενη μέσω της ρινικής οδού) από την 21η έως την 24η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Μετά από 14 ημέρες, εάν επιτεύχθηκε μείωση στη ρύθμιση (Ε2 Λιγότερο ή ίσο με 50 pg/mL), η θεραπεία με FSH ξεκινούσε μέχρι την ημέρα της θεραπείας με hCG. Ο κύριος δείκτης αποτελεσματικότητας είναι ο αριθμός των ωοκυττάρων που ελήφθησαν την ημέρα της ανάκτησης του ωαρίου. Υπολογισμένος ανά κύκλο έναρξης, ο μέσος αριθμός ωοκυττάρων που ελήφθησαν από τα άτομα στην ομάδα γαρενικόλης οξικού οξέος ήταν 8,7, ενώ στην ομάδα μπουσερελίνης ήταν 9,7. Το κατώτερο όριο του διαστήματος εμπιστοσύνης 97,5% για τη διαφορά ήταν -1,8. Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης και άλλων παρόμοιων μελετών δείχνουν ότι το οξικό οξύ γαρενικόλη είναι σημαντικά αποτελεσματικό στην πρόληψη των κορυφών της LH.

Το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών είναι μια από τις συχνές επιπλοκές στην τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, που εκδηλώνεται κυρίως ως διόγκωση των ωοθηκών, ασκίτης, υπεζωκοτική συλλογή, συγκέντρωση αίματος, ανισορροπία ηλεκτρολυτών κ.λπ.ένεση οξικής ganirelixμπορεί να είναι-απειλητική για τη ζωή. Η χρήση φαρμάκων που προκαλούν ωορρηξία είναι μία από τις σημαντικές αιτίες του OHSS, καθώς αυτά τα φάρμακα διεγείρουν τις ωοθήκες, προκαλώντας την ταυτόχρονη ανάπτυξη πολλαπλών ωοθυλακίων, με αποτέλεσμα αυξημένο όγκο ωοθηκών και αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων.

Ρυθμίζοντας τα επίπεδα ορμόνης στο σώμα, η διέγερση των ωοθηκών με φάρμακα που προκαλούν ωορρηξία μπορεί να μειωθεί, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο OHSS. Η συνέχιση της χρήσης γαρενικόλης οξικού οξέος μετά την ανάκτηση ωαρίου μπορεί να μειώσει περαιτέρω την απόκριση διέγερσης των ωοθηκών και να βοηθήσει τους ασθενείς να ανακάμψουν. Για παράδειγμα, κλινικές δοκιμές έχουν δείξει ότι σε σύγκριση με τη χρήση αγωνιστών GnRH, η χρήση τους μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης του OHSS, να μειώσει τη δυσφορία και τις επιπλοκές του ασθενούς που προκαλούνται από το OHSS και να βελτιώσει την ασφάλεια και την άνεση της θεραπείας.

Πηγή πληροφοριών: Ποια είναι τα αποτελέσματα της ένεσης οξικού οξέος με Ganarik από τη Minfukang

Λαμβάνοντας υπόψη τα παραπάνω αποτελέσματα, το ποσοστό επιτυχίας της θεραπείας μπορεί να βελτιωθεί σημαντικά στην τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Με την πρόληψη της πρόωρης αιχμής της LH, την προώθηση της ωορρηξίας, τη βελτίωση της ποιότητας του ωαρίου και τη μείωση του OHSS, έχουν δημιουργηθεί ευνοϊκές συνθήκες για τη λήψη ωαρίων και εμβρύων υψηλής ποιότητας{{1}, αυξάνοντας τις πιθανότητες σύλληψης. Ταυτόχρονα, η διαδικασία θεραπείας έχει βελτιστοποιηθεί, η εμφάνιση επιπλοκών έχει μειωθεί και η θεραπευτική εμπειρία και η συμμόρφωση του ασθενούς έχουν βελτιωθεί.

Πολλά δεδομένα κλινικής έρευνας υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά της στη βελτίωση του ποσοστού επιτυχίας της θεραπείας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής. Τα αποτελέσματα της προαναφερθείσας μελέτης 38607 και άλλων παρόμοιων μελετών υποδεικνύουν σημαντική κλινική αξία στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγική θεραπεία.